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Tratamiento del mesotelioma pleural pionero en España.

El programa de atención del cáncer del Hospital de Barcelona utiliza un procedimiento terapéutico del cáncer pleural no aplicado hasta ahora. -Se aplica por primera vez para el tratamiento del mesotelioma maligno pleural la combinación terapéutica de cirugía torácica radical (CRS) seguida de quimio hipertermia intratorácica (HITHOC), técnica también llamada de Sugarbaker e inicialmente descrita para carcinomatosis peritoneal (CP) como cirugía abdominal radical (CRS) y quimiohipertermia peritoneal (HIPEC). Los beneficios sobre grupos seleccionados de pacientes han favorecido su aplicación en un número creciente de centros internacionales y actualmente se considera aceptada para algunos tipos de CP. El Programa de Atención del Cáncer del Hospital de Barcelona promueve una atención integral y multidisciplinar a la enfermedad, con herramientas como el registro de tumores, el hospital de día oncológico, los protocolos de tratamiento y la cirugía estandarizada, y facilita la implementación de nuevos tratamientos España, octubre de 2012.- El equipo coordinado por los doctores Pedro Barrios, Joan A. Moya y Eugeni Sagí ha sido el primero en España a recurrir a la técnica de Sugarbaker para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno. Aunque esta compleja modalidad terapéutica se considera el estándar terapéutico de algunos tipos de CP –como el pseudomixoma peritoneal, mesotelioma peritoneal y carcinomatosis de origen colorectal y apendicular–, por primera vez se utiliza para casos muy determinados de cáncer en la cavidad torácica. La técnica de Sugarbaker es un tratamiento combinado utilizado con intención radical que suma en un mismo acto terapéutico la cirugía radical y la quimioterapia asociada a la hipertermia (a temperaturas de 42,5º), administrada directamente dentro de la cavidad que contiene el tumor (abdomen y ahora también tórax). Esta intensificación terapéutica ha demostrado eficacia sobre tumores avanzados y, hasta ahora, tratados con medios paliativos y escasos resultados clínicos. Sobre algunos tipos de CP la combinación de CRS e HIPEC obtiene supervivencias prolongadas superiores a los 5 años. Diversas agencias sanitarias internacionales recomiendan que, dada la complejidad técnica del tratamiento, se realice en centros especializados que acrediten la experiencia y capacitación suficiente y que, además, garanticen una rigurosa selección de los pacientes y una continua evaluación de los resultados. Recientemente, las bases conceptuales de este tratamiento abdominal han sido utilizadas para ampliar su aplicación al tratamiento de tumores localizados en la cavidad torácica, como el mesotelioma pleural. Esta patología tumoral poco frecuente puede beneficiarse del uso de este tratamiento combinado y conseguir tasas de supervivencia superiores a las descritas con la aplicación de otros tratamientos convencionales. Es muy importante aplicar una estricta selección de los pacientes y del tipo histológico del tumor antes de indicar este tratamiento complejo; la selección se debe realizar en el contexto de un comité multidisciplinar especializado. El Programa de Atención del Cáncer del Hospital de Barcelona tiene por objetivos promover una atención integral y coordinada del manejo del paciente neoplásico, velar por la aplicación protocolizada de los tratamientos y del registro de tumores, y facilitar y potenciar la implementación de nuevos tratamientos sobre cuyos beneficios y resultados clínicos exista evidencia publicada. Desde hace 3 años, el Hospital de Barcelona aplica con buenos resultados el tratamiento de Sugarbaker en pacientes con enfermedades malignas del peritoneo. La experiencia y los buenos resultados clínicos descritos han permitido ampliar su aplicación sobre un paciente afectado por un mesotelioma maligno pleural (cavidad torácica). El mesotelioma pleural se suele diagnosticar en estadios avanzados y a menudo se asocia a mala calidad de vida y supervivencias muy limitadas en el tiempo. La mayor parte de las personas que lo desarrollan han sido expuestas al asbesto. Pese a que actualmente es una enfermedad poco prevalente, los estudios indican que en los próximos 20 años aumentará su incidencia. El Hospital de Barcelona es el primero del ámbito privado en España –y uno de los pocos en todo el mundo– que pone en práctica este nuevo tratamiento, bajo la supervisión y tutela de su Comité de Enlace Oncológico. Su Programa de Atención del Cáncer aborda el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad con un programa basado en la coordinación de todos los profesionales implicados. El equipo integra la toma de decisiones sobre la estrategia terapéutica y su aplicación, basada en la mejor evidencia científica. Los protocolos en el área del cáncer, que evitan la variabilidad, se actualizan periódicamente incorporando los nuevos tratamientos y fármacos con indicación aprobada y ofrecen a los pacientes los medios más actuales. El Hospital de Barcelona, inaugurado en 1989, es propiedad y está gestionado por la cooperativa de usuarios SCIAS. Como la aseguradora médica Assistència Sanitària, es fruto del cooperativismo sanitario, un particular modelo de autogestión ideado por el Dr. Josep Espriu hace cincuenta años y basado en la igualdad de los médicos y los usuarios en los órganos de decisión y gestión. Actualmente, Assistència Sanitària cuenta con cerca de 200.000 asegurados y un cuadro facultativo formado por más de 4.000 médicos a su disposición; además, es proveedor médico oficial del FC Barcelona. http://www.noticiasmedicas.es/medicina/noticias/17122/1/Tratamiento-del-mesotelioma-pleural-pionero-en-Espana/Page1.html

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